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【急诊课堂】溺水时如何自救?目击溺水者又该如何救人?溺水急救小课堂开讲啦~
点击:243     添加时间:2020-07-17 16:07:51

 

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溺水

DROWNING

炎炎夏日、烈空当下,无论是水上乐园还是山间溪流,都是家庭出游、玩水纳凉的好去处。这些本应是充满欢声笑语的地方,却也时刻暗藏着杀机。

 

根据世界卫生组织(WHO)的统计,全球每年约有37.2万人死于淹溺,意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。

 

据报道,淹溺死亡是我国儿童意外伤害的第一位死因。

 


淹 溺



淹溺也称溺水,是指人持续淹没在水或其他液体中并受到伤害的状况。

 

淹溺早期,被淹者首先主动屏气,以防水或其他液体进入呼吸道,随后因缺氧被迫做出呼吸及吞咽动作,使大量的液体进入呼吸道和消化道,称为湿性淹溺。其中少数被淹者可能发生喉头痉挛及声门闭锁而关闭呼吸道,水和空气都无法进入呼吸道,称为干性淹溺。无论何种淹溺随着时间的推移,人体缺氧逐渐加重,如果得不到及时救助,将相继发生多系统衰竭,依次发生意识丧失、呼吸停止及心搏停止。

 

多数情况下,溺水者在水下滞留时间为6~9min时,死亡率达65%;如果超过25min,死亡率可达100%。

 


淹 溺 生 存 链


 


预防

防止淹溺发生的首要条件是预防,不到不安全的水域玩耍,下水前穿戴好救生装备、做好伸展运动,从儿童时期学习游泳技术等等,都是预防淹溺发生的关键。

识别

其次,淹溺时第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。此时应呼叫周围群众的援助,尽快通知附近的专业水上救生人员或119消防人员,同时拨打120急救电话。

 

提供漂浮物

在专业救援到来之前,可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等,不推荐非专业救生人员下水救援

 

脱离水面

将遇溺者脱离水面是专业水上救生人员的工作,小编在这里就不一一说明了,今天我们学习的重点将是淹溺的急救措施——自救与急救。

 


自 救


 

淹溺自救的生存法则由4个英语单词组成,即sit(坐下来让头脑冷静)、think(思考)、observe(观察)、plan(计划),即STOP(停止)法则。

 

如何使自己浮出水面?


① 不要通过各种挣扎(如双手上举或胡乱划水等)试图使自己上浮,这样做只会适得其反。


② 屏住呼吸,放松全身,去除身上重物,当身体沉入水中,因水有浮力,且水越深液体压强越大,浮力也就越大,故沉到一定程度,没有负重的人体就会停止下沉并自然上浮。


③ 一旦身体停止下沉并上浮时,落水者应立即采取如下动作:双臂掌心向下,从身体两边像鸟飞一样顺势向下划水。注意划水节奏,向下划要快,抬上臂要慢;同时双脚像爬楼梯那样用力交替向下蹬水,或膝盖回弯, 用脚掌反复交替向下踢水,这样就会加速自身上浮。当身体上浮时应采取头向后仰、面向上方的姿势,争取先将口鼻露出水面,一经露面,立即进行呼吸,同时大声呼救。呼气要浅,吸气宜深,尽可能保持自己的身体浮于水面,以待他人营救。还可实施踩水技术,以避免自己下沉。

 

④ 不会游泳及踩水的人不要试图不让自己再次下沉,更不能将手上举或拼命挣扎,这样不但消耗体力,而且更容易使人下沉。如果再次下沉,就照原样再做一次,如此反复。

 

⑤ 如果在水深2-3米的游泳池或在底部坚硬的水域或河床发生淹溺,由于底部坚硬,落水者可在触底时用脚蹬地加速上浮,浮出水面立即呼救,同样不要害怕再次下沉。如此反复,坚持到救援人员到来。

 



敲黑板、划重点


淹溺发生后,只有保持清醒的头脑才有可能想出办法采取自救措施,据统计,70%的淹溺者是因惊慌所致。自救时一定要全身放松,只有这样才能保存更多的体力。

 


 


急 救


 

判断意识

当患者脱离水面后,首先判断患者有无意识,通过拍打双肩、在双侧耳旁大声呼喊,观察患者有无应答反应。

 

若患者有意识,只需守在患者身边等待救援人员到达。

若患者无意识,则进行下一步操作。


判断呼吸

用5-10s观察患者胸腹部是否有呼吸起伏。

 

淹没后数分钟之内被营救离水的淹溺者很可能出现濒死样呼吸(一种深大呼吸,常伴有点头动作或叹息声),这时不要将其与正常呼吸相混淆


如患者存在自主有效呼吸,应置于稳定的侧卧位(恢复体位),口部朝下,以免发生气道窒息。若没有呼吸或仅有濒死样呼吸,则进行下一步操作。

 

开放气道

淹溺患者的核心病理是缺氧,上岸后应立即清理患者口鼻的泥沙、水草或分泌物等,打开气道。




敲黑板、划重点


控水SAY NO!


大多数淹溺患者吸入的水分并不多,而且很快会进入到血液循环,有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停,气道内并没有吸入水分。因此,用吸引以外的任何去除气道内水分的方法(如倒置躯体或海姆立克氏手法)是没有必要的,并可能存在潜在危险,如胃内容物返流造成气道异物窒息。

求你了,别再盲目控水啦~

 

人工通气

没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予首次2-5次人工通气,每次吹气1s。


吹气时一只手捏住患者鼻子;另一只手抬起患者下颌,将气道打开;用嘴巴将患者的口腔完全覆盖,确保气体能顺利进入患者肺部,以能看到胸廓起伏为有效指标。


人工通气后患者仍没有反应,进行下一步操作。

 

 


不推荐未接受培训的人员使用此方法。

 


胸外按压

如果淹溺者对首次通气无反应,接下来应置其于硬平面上开始胸外按压,按压与通气比遵循30次按压2次人工通气的原则。

 

淹溺患者在接受胸外按压或人工呼吸时,可能出现呕吐。如果患者出现呕吐,应立即将其翻转至一侧,用手指、吸引器等清除呕吐物防止窒息(怀疑脊椎损伤者应整体翻转)


 

早期除颤

在CPR开始后尽快使用AED(体外自动除颤仪)。使用时将患者胸壁擦干,连上AED电极片,打开AED,按照AED提示进行电击。


如果患者在水中,使用AED时应将患者脱离水源。但当患者躺在雪中或冰上时仍可以常规使用AED。

 

点击查看胸外按压及AED使用方法解读

 


总 结



第一目击者发现淹溺者,

立即呼叫周围群众帮忙,

向专业水上救生人员或

119消防人员寻求帮助,

同时拨打120急救电话。

向淹溺者提供漂浮物,

不擅自下水救人。

当淹溺者脱离水面后,

采取以下步骤进行急救措施。

①判断意识,如果没有

②判断呼吸、脉搏,如果没有

(非专业人员可只判断呼吸)

③开放气道

④给予2-5次人工呼吸,仍没有反应

(如有可能连接氧气)

⑤开始按压:通气=30:2的心肺复苏

⑥尽快连接AED依照提示操作

 

THE END

 

图片来源于网络

编辑/刘雨雯

审核/刘小琴

参考文献《淹溺急救专家共识2017版》

《涉水安全与紧急救援》作者:冯庚

 


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